【导读】 随着产科B超诊断水平的提高,产前胎儿颈部见脐带的征象在临床上较常见,这无疑会增加孕妇的担心和焦虑。其实脐带绕颈是脐带异常最常见的一种表现。据统计,胎儿在孕妈妈肚子里成长的过程中,发生脐带绕颈的概率接近25%。而发生脐带绕颈一周现象可高达80%。 那么,发现了脐带绕颈怎么办?孕妈咪不着急,我们一起来讨论一下吧。 一、脐带究竟为何物? 脐带是将胎儿与胎盘连接起来的一条“细带“,外观呈白色,粗约2~2.5厘米。其长度随着孕期增加而延长,到孕7个月时基本维持在约50~60厘米。它的外衣是羊膜,内含3条血管:1条静脉和2条动脉,血管周围充满着胶质称为华通氏胶,它是母体给胎儿输送营养物质的唯一通道,喻为胎儿的生命线。当宝宝出生后便完成使命。 二、什么是脐带异常? 脐带在怀孕初期只有几毫米长,至怀孕晚期可生长至30~150cm,一般是50~ 70厘米。当脐带长度≤30cm为脐带过短,会影响胎儿的活动度和胎头下降及入盆。 如果脐带≥70cm为脐带过长,易发生缠绕,多见的是脐带绕颈、其次是躯干或肢体,是最常见的脐带异常,其他还有脐带扭转、过细、打结及部分脐血管缺如等。当脐带发生缠绕过紧或过度旋转,会影响胎儿的氧气输送,易发生胎儿宫内缺氧。 许多准妈妈对胎儿脐带绕颈忧心忡忡,其实不用过度担心,在医学高度发达的今天,医生会用其他检查手段间接判断脐带情况,确保母子平安。 三、脐带异常巧应对 数胎动是孕妈了解宝宝在宫内安危的最简便有效的方法, 需要孕妈每天早中晚都要数三次,每次一小时。宝宝12小时胎动次数可以用公式来计算,即将早中晚三次宝宝胎动次数之和乘以4,便是12小时的胎动次数了。 正常情况下胎动不少于3次/小时,若12小时胎动次数少于30次则为异常;或者孕妈咪感觉胎动特别激烈,则需要及时咨询专业人士,或者去医院进一步检查和观察。 四、脐带绕颈一定要剥宫产吗? 有些孕妈咪比较担心,脐带绕颈了一定需要剖宫产吗? 答案---NO 在分娩过程中,如果脐带绕颈不紧,脐带有足够的长度,也就不需剖宫产了。随着医学技术的发展,大部分脐带异常在胎儿娩出前有可能作何出诊断。在预产期临近时,如果出现胎头还不入盆,或孕期检查发现胎位经常发生头位或臀位转换,就要警惕脐带过短、过长或脐带缠绕。 如果出现脐带绕颈,可结合B超检查、胎心监护的图像来监测。当阵痛开始,可通过观察宫缩后胎心变化特点,综合分析脐带缠绕的程度及其对胎儿供氧的影响。一般脐带绕颈不是必须剖宫产的。 只有绕颈圈数多且紧,脐带相对过短,胎头不下降或胎心有明显异常时,才考虑是否需要手术。 一旦孕妇阵痛时脐带受压,出现胎儿缺氧等情况,也会借助医学手段促使分娩迅速结束,最大限度保障母婴安全。 五、脐带绕颈最有效的监护策略 1、做好产前检查,尤其是合并羊水过多或过少、胎位不正等孕妈咪。 2、自我胎动监护(再重申),胎动异常及时就医。 3、自我胎心监护,使用胎心仪在家听胎心,每天3次,正常胎心范围为110~160次/分,如有异常,及时就诊。 4、 远程胎心监护,利用互联网技术,在家实时胎心监护,可第一时间发现异常,及时去医院。
胎儿安全是围产期保健的重要构成部分,胎心监护是目前评估胎儿安危的主要监测手段。基于互联网+计算机技术的引入,开启了远程医疗之路,也促使远程胎心监护诞生与发展,丰富了家庭 自我保健的内涵,成为当下围产领域关注的热点,也成为了当今信息化时代的宠儿。 1、远程胎儿监护的诞生 远程胎心监护是将胎儿电子监护与远程医疗相结合的一项新技术。早在1988年,美国提出了远程医疗的概念,即使用远程通讯系统和计算机多媒体技术,为患者提供医学信息和服务。这种网络技术与医疗技术相结合的产物,首先在内科领域得到了应用,如对心脏病、高血压、呼吸系统疾病患者的家庭进行远程监护,使这些疾病的死亡率明显下降。而胎儿电子监护技术在我国已相当普及,是监测胎儿宫内安危最常用、最敏感方法之一。随着胎儿电子监护技术与远程医疗的发展,两者有机结合,诞生了远程胎儿监护,从而使胎儿监护技术上了一个新台阶。 2、远程胎心监护的历程 第一代远程胎心监护,分布在孕妇端的信息 接受装置为手提式多普勒胎心监测仪,传输装置借助特定的电话机和电信网络,将孕妇家中的胎 心率信号传输到医院的监护中心主机系统电脑屏 幕实时显示,医生根据监护结果做出相应的诊断。浙大妇院于1999—2005年 使用第一代远程胎心监护,对高危妊娠的孕妇加强管理,使这些孕妇及早发现异常,得到及时的处理和治疗,有效避免了胎儿宫内缺氧所致的不良结局发生,在提高围产期保健质量起到重要的作用。 第二代远程胎心监护,其孕妇端胎心接受系统为袖珍式胎心监护仪,通过下载手机APP,蓝牙传输,接收系统包括手机医生版呈现上传图形和监护中心后台管理,由专职医师进行判图,做出相应的诊断和下一步的处理建议。这已成为当今互联网+远程胎心监护的主流,广泛应用于产科临床。 3、如何使用远程胎心监护 准妈妈们只要去医院完成相关租凭手续,下载APP,将远程胎心监护仪带回家,即可不出家门实施胎心监护。居家的准妈妈们,可随时随地使用多普勒监测仪进行胎心监护30-40分钟,医院的医生根据上传的监护图形及时给予回复和建议。若有异常,能第一时间去医院就诊和复核。由此,远程胎心监护不仅可以保障孕妈咪安全度过此次新型冠状病毒肺炎流行期;而且能实现居家随时随地监测胎心和实施监护,能满足目前预防疫情居家的刚需,让宝宝时刻处于医生的保护之中,提高了围产保健质量。 3、远程胎心监护适用人群 远程胎心监护的通常适用于两类准妈妈:一是孕晚期(通常为孕28~40周)日常监护;二是高危妊娠或高危胎儿,一些孕妈咪有妊娠合并症,如心脏病、高血压、糖尿病、贫血、肝炎、肾炎等;另有一些有妊娠并发症或妊娠期间的异常情况者,如妊娠期高血压疾病、妊娠胆汁郁积症、脐带绕颈、羊水过多或过少、胎动异常等。这些孕妇在家随时行远程胎心监护,及时得到监护结果和处理意见,有力地保证了胎儿安全,减缓孕妈咪的焦虑情绪,免去了频繁来往医院的不便和提前住院观察的时间及费用,为高危妊娠孕妇的管理开辟了一条有效、实用、可行的途径。 4、远程胎心监护现实意义 胎儿在母亲的子宫内,孕妇无疑是胎儿最直接、最亲切最有效的监护人。居家孕妇自我监护可协助判断胎儿宫内的安危。其常用方法有胎动计数,胎心听诊计数、远程胎心监护。远程胎心监护通过实时地对胎心率变化曲线进行描记、上传和分析,能客观而正确地评估胎儿宫内状况,及时发现胎儿窘迫,有效地克服了目前常用的居家监护的方法的不足之处,单纯胎心监测的局限性,胎动计数的主观性,使监护更及时、更有效,丰富孕期保健的内涵。据国内外文献报道,应用远程监护得到的胎心率异常率明显高于在医院常规监护中发现的异常率。同时,也避免了胎动稍有异常,孕妇即往返医院的麻烦和费用,缓解了大医院患者拥挤、看病难的矛盾,尤其当下寒冷的冬季和疫情流行季具有非常重要的现实意义。 保障胎儿健康乃是围产医学永恒的主题,让我们共同努力,为母婴安全保驾护航!
开篇导读 胎动是指胎儿在宫内的活动,它不仅仅是胎儿存活的象征,更是胎儿情况良好的一种表现,与胎儿健康和胎盘功能状态息息相关。当胎儿宫内缺氧时,首先表现胎动减少,严重则胎动消失,它是宝宝安危的警报器。由此,胎动计数是孕晚期自我监护的主要手段,孕妈咪必须重视和掌握其方法。 胎动出现的时间 胎动的出现,总会给准妈妈带来无与伦比的新奇和幸福感。其实在超声下,早孕7-8周就能观察到胎动了,但孕妈咪能感受到胎动,通常在孕16~20周。当胎儿醒着,他便会敲击母体的子宫壁,使准妈妈们感受到一阵阵温柔的弹性撞击。随着孕周的增加,胎动逐渐明显,并由弱变强。直至足月时,随着羊水量和空间的减小,胎动有所减弱。 胎动种类与形式 第一类胎动是孕妈咪自己能觉察的,通常孕中期,在有足够的羊水量和空间时,胎儿会大幅度的躯干活动称翻滚运动,有时妈妈的腹壁外都能看到胎儿翻身时的蠕动波;另一种是手和脚的活动,称之四肢运动,这两种胎动均能被宝妈明显觉查到。另外,胎儿打嗝时,孕妈咪会感到胎儿在肚子里有规律跳动,一般持续15~20分钟。B超直视下可看到胎儿膈肌(即人体横膈肌肉)有规律的收缩,这有利于胎儿胸廓及肺血管的发育。 另一类胎动是孕妈咪自己不能觉察的,如胎儿的胸廓运动称之为呼吸样运动,只能通过在B超下方可看到胎儿胸廓有规律、类似于呼吸的缩放运动,这是胎儿的早期呼吸样活动,当胎儿情况良好时,呼吸样运动显而易见,这是为出生后的呼吸做准备。 胎动计数的方法 1 、固定三次法:孕妇在安静环境下,集中精神,最好侧卧位进行,在固定时间自数胎动次数,分早、中、晚3次,每次1小时计,并将胎动次数记录于表格内, 2、12小时累计法:把3次计数的胎动数相加乘以4,即为12小时胎动的总数。 3、整体观察法:关注胎儿每天活动规律改变与否。 l 胎动计数的意义 1、正常:每小时胎动3~4次以上;或胎动次数12小时在30~40次, 表明胎儿情况良好。 2、异常:若每小时胎动
宝宝,让妈咪听听你的心音 ——不出家门,也知安危 ——居家远程胎心监护 ——全力保障胎儿健康 寒风凛冽的北风,雨雪交加的冬季,恰遇新型冠状病毒肺炎疫情流行,居家、居家、居家是预防感染保障健康的最好措施,尤其是孕妈咪。哎呀,今天宝宝不活跃。明显感觉胎动少了;昨晚听诊胎心快了,孕妈咪好担心好焦虑,但又不敢出门, 这可如何是好? 宝妈不着急。围产大咖有妙法,不用出家门,做个胎心监护,宝宝的安危全知了!且听。。。。。。。娓娓道来: 1、世上最美妙的乐符---胎宝宝心音 每一位宝妈、宝爸都渴望第一时间听到胎宝宝的心音,让我们一起履历一下胎宝心音的历程。在怀孕的第8周末在B下超可遇见胎宝宝最初的心脏搏动;在16~20周时,用特殊多普勒听诊器可听到胎宝宝的心跳音;而在怀孕20~24周时,用产科听诊器就可以清晰聆听胎宝宝的心音了。 当第一次听到宝宝的心音时,相信每一位宝妈、宝爸都会有一种无语伦比的喜悦与激动,那是世界上最美妙最特别的音符,恰是一次心灵深处的震撼与共鸣,同时意味着我的宝宝正健康的成长中。但是,这美妙音符的第一次聆听往往在医院里接受产检时才能听到,更多是只有宝妈独享,有啥好办法满足准妈妈准爸爸热切的心情和随时随地都能聆听胎宝宝的心音心愿、并且能窝在家里随时都能知道宝宝是否健康呢?居家远程胎心监护首当其冲使其成为了可能。 2、不出家门的胎心监护 居家远程胎心监护系统是当下信息化时代,大数据下与人工智能下、互联网与胎儿监护的结合体,由两部分组成:远程胎心监护中心(判图与管理系统)和远程多普勒胎心监测仪(孕妇家中的监护终端)。宝妈们随时随地使用多普勒监测仪进行胎心监护30-40分钟,管理中心医生根据上传的监护图形,在30分钟内给予回复。若有异常,能第一时间去医院就诊和复核。因此,远程胎心监护不仅可以保障孕妈咪安全度过此次冠状病毒肺炎流行期;而且扩展了胎心监护的时间与空间,实现随时随地、天天监护、按需监护,尤其是目前预防疫情居家的需求,让宝宝时刻处于医生的保护之中,有效降低了围产儿死亡率和病残率,从而让围产保健走出医院进入家庭,提高了保健内涵和质量。 3、居家远程胎心监护适用人群 居家远程胎心监护的通常适用于两类宝妈:一是孕晚期(≥28周),尚未需要住院待产的准妈妈;或居住在离医院较远、交通不方便地区的准妈妈。除此之外,还有一些特别的高危孕妇或很高危胎儿需要随时可行居家远程胎心监护,如有妊娠合并症,如心脏病、高血压、糖尿病、贫血、肝炎、肾炎等;还有一些是有妊娠并发症或妊娠期间的异常情况者,如妊娠期高血压疾病、妊娠胆汁郁积症、脐带绕颈、羊水过多或过少、胎动异常等。以往对这些高危妊娠和高危胎儿缺乏可靠的监护手段,为了保障胎儿安全,往往要提前住院观察。儿拥有居家远程胎心监护,使这些孕妇在家随时行远程胎心监护,及时得到监护结果和处理意见,有力地保证了胎儿安全,减缓孕妈咪的焦虑情绪,免去了频繁来往医院的不便和提前住院观察的时间及费用,为高危妊娠孕妇的管理开辟了一条有效、实用、可行的途径。更值得一提的是,有研究提示,远程胎心监护对有脐带因素胎儿的监护有独到之处。当下,随着时产科B超诊断水平的提高,产前胎儿颈部见脐带的结果在报告上较常见,无疑会增加孕妇的担心和纠结。有研究发现当脐带绕颈一周时,远程胎心监护结果正常与异常无差异,这意味着绕颈一周一般情况下并不构成对胎儿的危险。当脐带绕颈二周,或过短、真结、附着异常等时,远程监护异常率明显增高(P
一、序言——胎宝宝的感觉经历 早先人们认为出生前的胎儿一直在妈妈肚子里睡大觉,直至到分娩时才苏醒。其实不然,胎儿在出生前就已有感觉,有梦境活动,即便胎儿没有思维,但对宫内感受到的暗红光线、母亲心声、肠鸣声等将被存储在记忆之中。美国著名的医学专家托马斯的研究结果表明,胎儿在6个月时,大脑细胞的数目已接近成人,各种感觉器官的功能趋于完善,对母体内外的刺激能做出一定的反应。这就给胎教的实施提供了有力的科学依据。因此,在怀孕的日子里,准爸爸准妈妈不但要保持身心愉悦,更应对宫内的胎儿倾注更多的关爱。 二、何为胎教 胎教含义有二,从广义来说,是指为了促进胎儿生理上和心理上的健康发育成长,使孕妇能够顺利地渡过孕产期所采取的精神、饮食、环境、劳逸等各方面的保健措施,亦称“间接胎教”。从狭义来说,是指根据胎儿各感觉器官发育成长的孕龄,计划性、针对性,实施适当的信息刺激,使胎儿建立起条件反射 促进其大脑功能、躯体运动功能、感觉功能及神经系统功能的发育,最大限度地发掘胎儿的智力潜能,亦称“直接胎教” 三、胎教益处 · 培养良好的睡眠习惯,出生后适应能力强; · 对音乐有独特的敏感性,随韵律和节奏扭动; · 增强运动协调性、控制力佳; · 具有较早语言表达能力; · 性格开朗,情绪稳定、身心愉悦。 四、 常用的胎教方法 1、趣乐的拍打胎教 【定义】拍打胎教,是通过准妈妈隔着腹壁,对胎宝宝实施适度的触觉上刺激。 【作用】有许多专家实验证明,拍打胎教可促进胎儿的大脑发育,犹如音乐和声音能与胎儿进行沟通一样。 【方法】 ② 时间:准妈妈怀孕第20周开始,饭后0.5~2.5个小时进行; ②体位:准妈妈取仰卧平躺,全身放松。 ③顺序:双手捧住胎儿轻轻抚摸、适度按压,等待胎儿的反应,逐渐与胎儿建立起“游戏”关系。宝宝踢动时,准妈妈轻轻拍打踢动位置。重复几天后,在轻拍的同时对胎儿说:“踢,踢。”胎教结束后播放轻音乐。 ④次数:拍打胎教至少需持续1个月,可每天进行2~3次,每次持续2分钟,完成3次互动为佳。 【禁忌证】 准妈妈有以下情况不适宜采用拍打和抚摸胎教: ① 前置胎盘;②妊娠中重度水肿;③阴道出血;④先兆早产;⑤习惯性流产或早产史;⑥双胎; ⑦羊水过多或过少;⑧抚摸时胎动频繁,剧烈。 【温馨提示】 l 拍打游戏中使用的话语和语言胎教中保持一致; l 准爸爸参与游戏,引导宝宝踢动,方向基本固定; l 宝宝熟悉游戏后,可尝试拍打宝宝踢动的附近位置。 2、温馨的抚摸胎教 【定义】抚摸胎教是指准爸妈通过有意识、有规律、有计划地抚摸孕妇的腹部,刺激胎儿的感官。 【作用】通过对胎儿进行爱抚和拍打等动作刺激,配合声音与子宫内的胎儿沟通信息。即使胎儿有一种安全感,又能激发胎儿运动积极性,很好地促进胎儿的发育,增进母儿之间的感情。 【方法】 ① 时间:准妈妈怀孕20周后,可在临睡前进行,最好定时。每次抚摸持续5分钟~10分钟。 ② 体位: 准妈妈每晚睡觉前先排空膀胱,平卧床上,放松腹部。 ③ 顺序:用双手由上至下,从右向左,轻轻地抚摸胎儿,就像抚摸出生后的宝宝一样。即从胎儿头部开始,沿着背部摸到臀部至肢体,轻柔有序。 ④ 方式: · 胎儿头部:轻轻抚摸,拍打; · 胎儿背部:采用弹琴指压法; · 胎儿四肢:采用节拍打击法。 ⑤ 胎儿体位特征 · 四肢——不规则:抚摸肚脐位置(子宫底部),感觉圆而柔软,是宝宝臀部与腿的部分; · 背部——较平坦:手向肚子下方移动,感觉平坦而坚硬的部分是胎儿背部; · 头部——圆而硬:用双手放在腹部下方,感觉圆球状而坚硬的顶着你的手就是宝宝头部。 【禁忌证】同拍打胎教。 【温馨提示】 l 手法要轻柔,切忌粗暴; l 注意胎儿的反应,当胎儿用力踢腿,意味着他不喜欢,应立即停止抚摸; l 抚摸后,胎儿有轻轻的蠕动,说明宝宝喜爱这种交流方式; l 宫缩出现过多的孕妈咪应随时停止抚摸; l 准爸爸应积极参与,这不仅可增进夫妻感情,更是与未出世的宝宝建立亲密的联系; 3.愉悦的音乐胎教 【定义】音乐胎教是最早也是普及率最高的胎教方式。准妈妈来说,悦耳怡人的音乐可以对听觉神经器官产生刺激,从而引起大脑细胞的兴奋,改变下丘脑递质的释放,促使母体分泌出一些有益于健康的物质如消 化酶、乙酰胆碱等,使身体保持极佳状态,促进腹中的胎儿健康成长。 【作用】对胎儿来说,适当的乐声刺激可以促使其神经元轴突、树突及突触的发育,为优化后天的智力及发展音乐天赋奠定基础。 【时间】音乐胎教的时间可贯穿于整个孕期,也可在20周左右开始,选择胎选择胎儿醒着的时候(有胎动)进行胎教,每天1~2次,每次15分钟。 【方法】 ① 哼歌谐振法:孕妇每天哼唱几首歌,抒情音乐或摇篮曲。哼唱时心情愉快,富于感情,通过歌声的和谐振动,给胎儿带来一种“世界真美好”的感觉,能获得情感上的满足。 ② 音乐熏陶法:孕母在每天多次的音乐欣赏中,会产生诸多美妙的联想,如同进入奇幻无比的境界,而这种感受可通过母体的神经体液传导给胎儿。 ③ 母教子“唱”法:虽然胎儿不可能唱歌,但孕妇可在想象中试着教腹中的小宝宝吟唱,从音符开始,然后教一些简单的乐谱,通过反复教唱,使胎儿产生记忆印迹。 【选曲】 ① 孕早期( 1~12周 ):适宜选听轻松愉快、诙谐有趣、优美动听的音乐,试图在音乐中消除孕妇的早孕带来的不适和疲乏。如《春江花月夜》、《假日的海滩》、《锦上添花》等。《春江花月夜》全曲,犹如一幅色彩柔和、清丽淡雅的山水画卷,和谐、优美、明朗、愉快,仿佛身处静谧的夜晚、月亮高挂、小舟荡漾、水波涟漪、花影轻移的迷人意境。 ② 孕中期(13 ~27+9周) :此时,准妈妈开始感觉到胎动,胎儿也有了听觉功能,胎教音乐选选择可多样化。除了继续孕早期的音乐外,还可再增添一些阳光、温暖的乐曲。如柴可夫斯基的《B 小调第一钢琴协奏曲》,曲调中充满了青春与温暖的气息,表达了对光明的向往和对生活的热爱,值得准妈妈反复聆听。 ③ 孕晚期(≥28周) :胎儿发育逐渐成熟,体重已达1500g以上,虽说孕妈咪临近分娩,多少在心理上难免有些紧张。此时应选择柔和而充满希望的乐曲。如舒曼的钢琴套曲《童年情景》中的13 首曲子,尤其是脍炙人口的《梦幻曲》最为宜;奥地利作曲家海顿的《水上音乐》也非常合适。这些音乐能够让准妈妈平复舒缓紧张的情绪,以轻松而自信的心态迎接宝宝的到来。 【温馨提示】 l 曲调:旋律轻快,悠扬,音色明亮; l 音频:500-1500赫兹; l 音量:在65分贝左右; l 节奏:最好接近胎心率节律。 l 放置:避免将音乐播放机直接放在孕妇腹部。 4、遐想的语言胎教 【定义】准妈妈或家人用文明、礼貌、富有感情的语言,有的放矢地对宫内的胎儿讲话,给胎儿期的大脑输入最初的语言印记,促进其出生后语言及智力的发育,称为语言胎教。 【时间】可从20周左右开始,准妈妈无需设定专门的时间,在日常交流中进行胎教即可,宝宝出生后,胎教仍可继续。 【方法】反复用相同而简单的词语与胎儿进行语言交流,对话内容不限,问候,聊天,讲故事,朗诵诗词,唱歌等,但应以简单、轻松、明快为原则。 【方式】 · 场景重现,如:“宝宝,起床了!”散步时,可以把眼前的景色生动地讲解给胎儿听:“瞧,青青的草,红红的花,多美啊!”淋浴时随着冲洗的动作轻柔地介绍:“听,这是流水声,妈妈洗澡啦!”等等。 · 讲故事、诗朗诵:简单的故事或诗歌反复的讲、颂给胎儿听。 · 钟爱父音:大量研究表明,男生低沉浑厚的声音能很好地穿过腹壁,胎儿特别喜欢父亲的声音。心理学家强调,让父亲多对胎儿讲话,不仅增进夫妻恩爱,共享天伦之乐,还能将爱传递给胎儿,有利于胎儿的情感发育。 【语言胎教体系】 1、第一步——26个初级词汇 胎儿在子宫内通过触觉、听觉、视觉、温度觉等感觉到的词汇,让胎儿建立词汇与相应感觉间的联系,帮助其出生后对词汇理解。 ① 26个初级词汇 a. 触觉类:拍,抚摸,挤压,压弹,摩擦,轻触; b. 动作类:上,下,摇摆,摇晃; c. 声音类:低沉,响亮,吵闹; d. 身体反应类:咳嗽,打喷嚏,打嗝,哭,笑; e. 视觉类:明亮,黑暗; f. 温度类:热,冷; g. 胎儿动作类:踢,推,滚; h. 最后一个词语:不要。 ②方法 · Case1:“拍” ——利用触觉词汇进行语言胎教 a. 寻找宝宝背部/腿部,手指并拢掌根轻拍背部/腿部,听见拍的声音; b. 1秒后用清晰而坚定的声音说“拍”; c. 刚开始时,每次重复2~3次,熟练后可不用重复。 · Case2:“上、下”——利用动作词汇进行语言胎教 a. 从沙发或座位上站起来时,说“上”; b. 坐到沙发或座位时,说“下”。 · Case3:“响亮” ——利用声音词汇进行语言胎教 a. 调节音乐音量为通常给宝宝听的音量; b. 说“响亮”,停顿1秒,将音量适当提高几秒钟; c. 重新将音量调节到正常音量。 · Case4:“咳嗽”——利用身体反应词汇进行语言胎教 a. 先说“咳嗽”; b. 1~2秒内模拟咳嗽的声音。 · Case5:“明亮”与“黑暗”——利用视觉词汇进行语言胎教 a. 寻找宝宝头和背的位置,确定宝宝脸部; b. 打开手电筒,说“明亮”保持亮3秒; c. 关手电筒的同时说“黑暗”。 · Case6:“热”——利用温度词汇进行语言胎教 a. 喝一些热饮,1分钟后说“热”; b.当你确定胃部感觉热的时候,重复说“热”; c. 温度感觉词汇要在怀孕最后一个月开始,此时子宫紧贴胃部。 · Case7:“踢”—— 胎儿动作词汇进行语言胎教 感觉宝宝在“踢”时,说“踢”。 · Case8:“不要”——利用否定词语进行语言胎教 a. 需在前7类感觉相关词汇胎教实施1个月后才能开始; b. 每个词汇相应的刺激结束后,说“不要+刺激对应词汇”。 2、第二步——词组 ①词组类别 · 熟悉词+熟悉词,如:妈妈+拍打,让宝宝知道词语搭配的先后顺序; · 熟悉词+新词,如:拍+手/拍+脚,教宝宝认识身体部位。 ① 时间 准妈妈从妊娠32周起,每天进行两次语言胎教。一次专门进行第一组词汇胎教,另一次进行词组胎教。 ②方法 · Case“拍打” a.方法一:妈妈+拍打; b.方法二:拍打+腿;拍打+背。 3、 第三步——29个高级词汇 孕妈咪让宝宝熟悉了第一步的26个初级词汇,对第二部的词汇有了感受后,可以启用以下的29各高级词汇,来进行提高式的语言胎教。 a. 爱,亲吻,说话; b. 睡觉,哈欠; c. 水,牛奶,打嗝; d. 湿,干,尿布; e. 去,来,扔; f. 你,外婆,外公,爷爷,奶奶,兄弟,姐妹; g. 眼睛,鼻子,嘴巴,耳朵,舌头,手指,手,脚 。 【结束语】 胎教是通过对胎宝宝实施适宜的训练,启迪其大脑、神经系统及各种感觉、运动功能发育和发展,趋于更健全更完善,从而提高其综合素质,出生后对未来的自然与社会环境具有更好的适应能力。由此,实施胎教应持科学的态度,正确的目的,掌握必备的知识和实施的技巧,来应对具体操作中遇见的问题,让令人愉悦的胎教陪您的宝宝走过他人生特殊的时光。与此同时,也敬请准爸爸们加入胎教行列中,珍惜这千年难逢的大好时机,让您的宝宝在充满爱的海洋中欢快地畅游和成长。
当下正是新型冠状病毒性肺炎的高发流行期,居家、居家、居家!居家是预防感染保障健康的最好措施。孕妈咪如何平安地度过这“疫情危险期”,如何做好孕晚期保健,及时了解胎儿宫内安危,发现异常,及时干预呢?——居家自我监护三部曲将助你一臂之力! 居家自我监护是指在妊娠晚期,由孕妇本人及其家属,在家中对胎儿宫内情况进行监护,协助判断胎儿宫内的安危,能及早期提供有无胎儿宫内缺氧的信息,以便及时就诊,获得治疗。这种家庭自我监护,主要通过自我胎动计数,自我胎心监护及远程胎心监护常用三种方法来实现。在这里将教会你诸如如何感觉胎儿的健康存在,如何数胎心,如何数胎动,如何运用居家远程监护等方法,来了解宝宝的安康。还有,什么情况提示宝宝有危险,需要及时去医院就诊。 一、 自我胎心监护 1、监测的方法 经腹壁听取胎心法是观察胎心率最简单而实用的自我监护方法, 一般可指导准爸爸学会听胎心,胎儿的心音,犹如钟表的“嘀哒”声,是双音,是世界上最美妙的音符。在妊娠6个月以后可以在腹部听取,每天2~3次,每次1~2分钟。 2、正常与异常 胎心正常范围为110~160次/分,规律、有力。若持续少于110次/分或大于160次/分示胎心异常,提示胎儿宫内有缺氧可能。若胎心率在异常范围并伴有胎心律不规则,提示胎儿缺氧更严重。但需结合每个孕妇的基础胎心率。若比基础胎心率增减30次/分,虽然胎心率仍在正常范围也应视为异常。 3、异常巧对付 一旦发现胎心率异常,可在家进行远程胎心监护或者及时去医院接受进一步检查和治疗。 二、自我胎动监护 1、胎动的出现 胎动的出现,给孕妈咪带来无与伦比的新奇和幸福感。一旦胎儿醒着,便会敲击母体的子宫壁,而准妈妈会感到一阵阵温柔的弹性撞击,一般出现在孕16~20周左右。有时在孕妇腹壁外可看到胎儿翻身时的蠕动波,当胎儿打嗝时,孕妈咪感到胎宝宝在肚子里有规律跳动,一般会持续15~20分钟左右。假如在B超直视下可看到胎儿膈肌有规律的收缩,据研究报道这是胎儿的早期呼吸样运动,有利于胎儿肺血管的发育。 2、胎动的规律 胎动在妊娠的不同时期及每昼夜的不同时间均有变化,一般来说,孕妈咪在16~20周开始感到胎动,孕20周时,胎动约200次/天,随孕周增加,胎动也渐增,孕32周达高峰约575次/天,孕38周后由于胎儿先露部下降,胎动有所减少,平均282次/天,过期妊娠将明显减少。胎儿有睡眠-觉醒周期,孕晚期胎儿的活动时间越来越长,睡眠时间逐渐缩短,一般20~40分钟交替,最长达1个小时。 3、胎动的类型 胎动是一种主观感觉,个体差异很大,受羊水量,胎盘附着部位、腹壁厚度和孕妈咪对胎宝宝敏感程度等因素的影响。根据孕妈咪感觉到胎肢体、躯干活动的部位、力量、持续的时间可分为滚动式的全身运动、单纯的肢体运动、呃逆样的胸壁抽动,以及不能被孕妈咪本人感觉到而只有B超下才能观察到的呼吸样运动。 4、监测的方法 孕妇在安静环境内集中精神,最好侧卧位进行,在固定时间自数胎动次数,分早、中、晚3次,每次1小时计,并将胎动次数记录于表格内,把3次计数的胎动数相加乘以4,即为12小时胎动的总数。 5、胎动的意义 胎动是指胎儿在宫内的活动,不仅是胎儿存活的象征,更是胎儿情况良好的表现,胎儿活动度与胎盘功能状态直接相关。当胎儿在宫内缺氧时,首先表现胎动减少,然后会胎动消失。当胎动消失12小时,称谓“胎动警报信号”。这是胎儿向准妈妈发出的SOS,胎宝宝缺氧的先兆,应予高度重视。因此,胎动计数是一种简便有效的产前自我监护手段,是胎儿宫内安危的“警示器”。 6、正常与异常 孕妈咪28周后应每周进行胎动计数1次;妊娠32~36周,应每周进行胎动计数2次;妊娠36周以后,应每天进行胎动计数。胎动次数12小时在30~40次,和每小时胎动3~4次以上,说明胎儿情况良好;若12小时胎动小于10次,或每小时胎动少于3次,表明胎儿缺氧,应及时去医院进一步接受检查和治疗。 三、居家远程胎心监护 胎心监护是目前评估胎儿安危的主要监测手段。基于互联网加计算机技术的引入,开启了远程医疗之路,也促使远程胎心监护诞生与发展,丰富了家庭自我保健的内涵,原本孕妈咪去医院常规检查时,每次都要接受胎心监护的检查,以了解胎儿宫内的安危。但是,就目前应对“疫情流行”的情形下,孕妈咪可以选择居家远程胎心监护,将图形通过手机云端,到达监护中心或医生的手机判图端,宝宝安危就知了。这样,宝妈就可以安心在家,减少出门的次数。 需要的准妈妈们,只要去医院完成相关租凭手续,下载APP,将远程胎心监护仪带回家,即可不出家门实施胎心监护。居家的准妈妈们,当监测胎心或胎动有异常,或者作为日常监护,可随时随地使用多普勒监测仪进行胎心监护30-40分钟,医院的医生根据上传的监护图形及时给予回复和建议。若有异常,能第一时间去医院就诊和复核。由此,远程胎心监护不仅可以保障孕妈咪安全度过此次新型冠状病毒肺炎流行期;而且能实现居家随时随地监测。 张珂,2020.2.28